Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
Классификация олигофрений
Классификация олигофрений — классификация форм и степеней тяжести олигофрении (умственной отсталости). В настоящий момент существует несколько различных классификаций, каждая со своими достоинствами, недостатками и областями применения. В России наиболее распространена классификация по степени выраженности, определяемая способностью больного к самообслуживанию и обучению, а также клинико-физиологическая классификация С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева и этиопатогенетическая классификация Г. Е. Сухаревой.
Содержание
Традиционная
По степени выраженности олигофрении традиционно подразделяются на:
- дебильность — наиболее слабо выраженная.
- имбецильность — средне выраженная.
- идиотию — крайне выраженная.
По МКБ-10
В Международной классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяется 4 степени тяжести олигофрении:
- Лёгкая — IQ 50—69 и умственный возраст 9—12 лет
- Умеренная — IQ 35—49 и умственный возраст 6—9 лет
- Тяжёлая — IQ 20—34 и умственный возраст 3—6 лет
- Глубокая — IQ менее 20 и умственный возраст до 3 лет
Данная классификация служит главным образом для статистических целей, и не подменяет собой концептуальных классификаций.
По Г. Е. Сухаревой
Классификация Г. Е. Сухаревой составлена по этиопатогенетическому принципу.
По ней выделяются следующие группы олигофрении:
- олигофрении эндогенной природы, которые обусловлены поражением половых клеток родителей (гаметопатиями):
- синдром Дауна;
- истинная микроцефалия
- олигофрения, сочетающееся с системными поражениями костной системы и кожи;
- энзимопатические формы олигофрении, которые связаны с наследственными нарушениями обмена (фенилкетонурия, галактозурия и другие энзимопатии);
- олигофрении, которые обусловлены вредностями, воздействующими на ребёнка в раннем детстве (постнатально), либо во время его рождения (интранатально):
- олигофрении, связанные с черепно-мозговой травмой в раннем детстве;
- олигофрении, связанные с асфиксией или родовой травмой;
- олигофрения, связанная с нейроинфекциями, перенесёнными в раннем детстве;
- олигофрении, которые обусловлены внутриутробным (антенатальным) поражением плода (фетопатии) или эмбриона (эмбриопатии):
- олигофрении, связанные с внутриутробным поражением эндотоксическими или экзотоксическими агентами (при интоксикациях беременной или гормональных нарушениях у матери);
- олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорождённого;
- олигофрении, связанные с внутриутробным инфекционным поражением (вирусами гриппа, краснухи, гепатита, цитомегаловируса, паротита и др., возбудителями сифилиса, токсоплазмоза, листериоза и т. п.).
С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева
Г. Е. Сухаревой не удалось вместить в свою классификацию олигофрении, названные недифференцированными, так как их причину не удавалось выявить. Поэтому её развил С. С. Мнухин, основав работу на клинико-физиологическом принципе. Д. Н. Исаев доработал его классификацию. Использование данной классификации позволяет выделять клинические формы, ориентирующие врачей, а также дефектологов, логопедов, специальных психологов, работающих со страдающими олигофренией.
4 основные формы общего психического недоразвития были выделены С. С. Мнухиным и Д. Н. Исаевым:
- Атоническая форма.
- Дисфорическая форма.
- Стеническая форма.
- Астеническая форма.
По М. С. Певзнер
Традиционный подход к классификации по степени выраженности мало что давал как медицинской, так и педагогической практике. В результате работ Марии Семеновны Певзнер, на основе глубочайшего клинического и психолого-педагогического изучения стало возможным понять структуру дефекта при олигофрении, составляющей 75 % всех видов аномалий детского возраста, и разработать классификацию с учётом этиопатогенеза и качественного своеобразия аномального развития.
Собственно, предложенная М. С. Певзнер в 1959 году классификация — это типология состояний, поскольку имеет прямой выход на систему медицинских и коррекционно-воспитательных мероприятий с этой категорией аномальных детей.
В частности, М. С. Певзнер выделила три формы дефекта:
- неосложнённая олигофрения;
- олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики, проявляющаяся тремя вариантами дефекта:
- с преобладанием возбуждения над торможением;
- с преобладанием торможения над возбуждением;
- с выраженной слабостью основных нервных процессов;
- дети-олигофрены с выраженной недостаточностью лобных долей.
Несколько позднее (в 1973 и 1979 годах) М. С. Певзнер дорабатывает свою классификацию. Исходя из клинико-этиопатогенетических принципов, ею выделено пять основных форм:
- неосложнённая;
- олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики (возбудимые и тормозные);
- олигофрения в сочетании с нарушениями различных анализаторов;
- олигофрения с психопатоподобными формами поведения;
- олигофрения с выраженной лобной недостаточностью.